la revolucion que ya esta aqui

Al lector le sonará porque es un fármaco revolucionario, aprobado en 2017 por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. y lanzado ya en 66 pays, ha alcanzado tal popularidad que hoy casi todo el mundo ha oído hablar de él o conoce a alguien que se lo está inyectando. Este es el número comercial de semaglutida, un fármaco de la familia de los análogos del receptor GLP1 (arGLP1). “Estos medicamentos aumentan la secreción de insulina por el páncreas y aumentan su sensibilidad. Además, los arGLP1 actúan en el centro cerebral que controla la sensación de cámara, aumentando el sacrificio. Reduce la velocidad del vaciado del estómago, disminuir el apetito por las grasas. Estos efectos ayudan a que pierdan las personas que utilizan estos medicamentos en peso”, explica al ABC la doctora Ana de Hollanda, coordinadora del Área de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).

autoadministrarse una vez a la semana mediante una inyeccion de 0,5 o 1 miligramos y está indicado para el tratamiento de adultos con diabetes mellitus tipo 2 que no está adecuadamente controlada, como complemento de la dieta y el ejercicio. De hecho, en España, para estos pacientes está financiado por la salud pública. Pero sus buenos resultados en la perdida de peso han hecho que algunos profesionales en la sanidad privada lo esten recetando ‘fuera de etiqueta’ (uso de un medicamento fuera de la indicación para el que fue aprobado o su uso en una diferente) para tratar la obesidad.

Este es el caso de Sara. “Por navidades vi que había cogido unos kilitos de más, y como siempre estoy a dieta y cuesta mucho hacerla, me enteré en el trabajo de que un amigo estaba yendo a un endocrino y que le había recetado unas inyecciones que eran como una insulina, Una vez por semana, y que te ayudaron a perder peso, te quitaba el apetito y la ansiedad de comer, y me decidí a ir”, explica un ABC.

El médico proporcionó lo que ya sabía: que tenía sobrepeso y que había que perer unos 15 kilos. Además de las inyecciones, tiene que seguir una alimentación baja en carbohidratos refinados.

Tal es el ‘boom’ con este fármaco que, cuando se lo recetó, le detectaron de que podía tener problemas para encontrarlo en las farmacias. Y eso que no es apto para todos los bolsillos. Cada inyeccion cuesta 128 euros. Tanto los expertos consultados para este reportaje como la compañía que comercializa Ozempic se muestran contrarios a utilizarlo fuera de ficha técnica. “Los fármacos de prescripción han de utilizado y prescriben de acuerdo con las indicaciones de ficha técnica. Independientemente de la mayor o menor disponibilidad de estos fármacos, su empleo tiene que realizarse bajo supervisión y prescripción de un sanitario profesional. No hay recomendaciones en ningún caso su uso fuera de las condiciones autorizadasrecogidas en la ficha técnica del medicamento”, anunció a ABC el doctor Francisco Pajuelo, director médico de Novo Nordisk.

El hueso efectos secundarios de más municipios de este fármaco son las náuseas, vómitos, diarreas o estreñimiento. “En general, sus transitorios y con el adecuado seguimiento por el médico prescriptor bien se pueden resolver correctamente. De ahí la importancia de su prescripción correcta y seguimiento adecuado”, apunta la experta de la Seen.

Lo que viene

De la misma opinión es el doctor Cristóbal Morales, endocrinólogo e investigador en el Hospital Vithas y en el Hospital Virgen Macarena de Sevilla y miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (Seedo). El experto, que tiene experiencia en más de 140 ensayos clínicos en obesidad, diabetes y riesgo cardiovascular con moléculas como Semaglutida, Tirzepatide, Retratutide, AMG 133, CagriSema, Orforglipron, Survodutide o Lotiglipron, se muestra partidario de esperar al lanzamiento en España de la mano de Wegovya fármaco cuyo principio activo también es la semaglutida, pero que está aprobado en Europa para el tratamiento de la obesidad en su ficha técnica. “Está indicado para personas con IMC mayor de 27 con enfermedad asociada a obesidad o IMC mayor de 30 sin enfermedad asociada”, explica el doctor Morales.

Sobre cuándo llegará a nuestro país, el doctor Pajuelo asegura que en Novo Nordisk están “trabajando para poder ponerlo a disposición de las personas con obesidad en españa lo antes posible«.

El único fármaco actualmente disponible en nuestro país con indicación para adelgazar, comercializado desde hace seis años, es Liraglutida (Saxenda). Pero el doctor Morales reconoce que, con este último, la pérdida de peso es del 8% de media, mientras que con Wegovy es del 16% del peso corporal. «En saludo, una pérdida de peso de más del 15% es mucho y con los nuevos coagonistas nos vamos a perder de peso del 20%, e incluso mayores del 25% en los farmacos de tercera generacion. Esto se aproxima mucho a lo que conseguimos con técnica endoscópica y Cirugía bariátrica. Es un cambio de era”, asegura el investigador y miembro de Seedo, que señala que el gran sueño que tienen los médicos expertos en obesidad es actuar de manera precoz para que ningún paciente llegue a quirófano, tía que la cirugía metabólica siga teniendo su uso en situaciones determinadas.

En el caso de Sara, desde las pasadas navidades ha perdido 10 kilos “fácilmente”. “Al haber bajado el apetito, empezó a comer menos y como que el estómago se ha reducido bastante. Ahora con nada que como me lleno”, afirmó.

Sus diversas empresas farmacéuticas que están desarrollando medicamentos para adelgazar, como el Mounjaro de Lilly, cuyo principio activo es la tirzepatida, que ha obtenido pérdidas de hasta el 22% del peso caporal en pacientes obesos. O Pfizer, que hace unos días anunció que dejará de desarrollar su píldora experimental contra la obesidad y la diabetes, Lotiglipron, debido a las enzimas hepáticas elevadas en pacientes que tomaron el medicamento, y va a producir en el Danuglipron, su otro fármaco adelgazante.

Acabar con el estigma

En el lugar donde Sara nació, creció y ha formado una familia, los kilos de más no son la excepción. Andalucía es la comunidad autónoma con mayor índice de obesidad. Casi uno de cada cinco habitantes (19,7%) tiene un IMC mayor de 30. Y también uno de las regiones con más sobrepeso. Alrededor de 4 de cada diez ciudadanos andaluces (38,6%) tienen un IMC por encima de 25, según datos del INE. “La obesidad es una enfermedad muy compleja y con múltiples raíces. No es culpa del individuo. El obeso metabólicamente sano no existe. El componente genético es un 70% y vivimos en una sociedad muy obesogénica. La obesidad te elige a ti por la genética, el nivel socieconómico y cultural, y el código postal. Se le llama ‘pobresidad’”, argumentó el doctor Morales.

Además desde las sociedades científicas quieren que La obesidad se considera una fermentación se financian los medicamentos. “Es un tema médico, una enfermedad social. El exceso de masa grasa favorece complicaciones metabólicas como dislipemia, mental (ansiedad y depresión), mecánica (artrosis, limitación de movimientos), disminuye la esperanza de vida, es factor de riesgo de cáncer”, enumera el endocrino del Hospital Virgen Macarena.

¿Adiós a las dietas?

Ninguno de los expertos consultados consideró que estos medicamentos sean una carta blanca para olvidarnos de una alimentación saludable. “Un gran poder conlleva una gran responsabilidad. Hijo fábricas muy potentes, pero siempre deben utilizarse bajo receta y control médico. Es una ayuda, pero seguirá siendo necesario aprender a llevar un estilo de vida saludable porque no tiene efectos rebotes sino que mantienen un peso saludable toda la vida”, explica el investigador de Seedo.

Por su parte, la doctora Ana de Hollanda añade que ha visto que los medicamentos, junto con ejercicio y una alimentación saludable, son casi el doble de efectivos. «El ejercicio es un pilar fundamentales necesario que la baja de peso pueda ir acompañada de pérdida de masa muscular”, advierte.

También se ha comprobado, en estudios con animales, que estos fármacos podrían actuar en dependencias. «Es una línea de investigación muy interesante que puede dar cabida a múltiples oportunidades en el estudio de los recursos cerebrales hedónicos, es decidir, que generar lugar, tanto mediadas por tóxicos como el alcohol como por la comida, y que podría aportar a la terapia psicológica en estos problemasas difíciles de tratar”, concluye la doctora Ana de Hollanda.