El Tribunal de Cuentas aboga por el desarrollo de los cuidados paliativos en el hogar y en las residencias de mayores
Demasiadas personas mueren mal en Francia. Más del 60% de las muertes cada año están relacionadas con una enfermedad incurable que causa dolor físico o sufrimiento psíquico, que podría aliviarse con un apoyo médico diseñado para calmar estos síntomas. «Las necesidades de cuidados paliativos solo se cubrirán hasta en un 50%»estima el Tribunal de Cuentas en un informe presentado, el miércoles 5 de julio, a la Asamblea Nacional.
La presidenta de la comisión de asuntos sociales, Fadila Khattabi, diputada (Renacimiento) por Côte-d’Or, se había apoderado de los magistrados financieros en septiembre de 2022 para que hicieran un inventario de la oferta de cuidados paliativos. El informe ha vuelto a sacar a la luz los obstáculos para acceder a este medicamento al final de la vida, mientras que Emmanuel Macron se ha comprometido a legislar allanando el camino para la asistencia activa al morir.
Con cautela, a falta de indicadores fiables, el tribunal recurrió a estimaciones. De sus cálculos se deduce por tanto que sólo la mitad de los 383.328 pacientes que, según sus proyecciones, deberían fallecer de una enfermedad grave en 2023, habrán tenido acceso a cuidados paliativos.
Progreso territorial
Sin embargo, Francia ha cancelado desde el anterior informe del Tribunal de Cuentas sobre este tema, en 2015. En el hospital, donde muere el 53% de las personas cada año, el parque que recibe pacientes que padecen patologías incurables ha aumentado un 24% desde 2013. Así, 7.529 camas están distribuidas en unidades de cuidados paliativos (USP), o listadas “camas de cuidados paliativos identificadas” en servicios donde las muertes son frecuentes.
Sin embargo, una veintena de departamentos no cuentan con una IP. El tribunal espera que el departamento cumpla con su compromiso de cumplir con estos resultados territoriales. Preferible a “enfoque centrado en el hospital” cuidados paliativos, los magistrados financieros abogan por el despliegue prioritario de un «acceso a la ciudad», «lagunero» en casa y “muy insuficiente” en un establecimiento de alojamiento para personas mayores dependientes (Ehpad). Una posición sustentada por consideraciones presupuestarias. “El gasto público en cuidados paliativos, que es de 1.453 millones de euros en 2021, un 24,6% más que en 2017”Este “principalmente atribuible a estancias hospitalarias”.
Pero este llamado a un cambio de estrategia responde principalmente a una preocupación por la salud pública. El hospital recibe cuidados paliativos para la gran mayoría de los pacientes al final de su vida. O con “mayor esperanza de vida para los pacientes con cáncer”señala la Corte, “la noción de una fase curativa, luego paliativa, de una enfermedad da paso al beneficio de una atención coordinada y apropiada a lo largo de la enfermedad”.
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